注射用硫酸多黏菌素B 50萬(wàn)單位

注意：當(dāng)藥物通過(guò)肌肉注射和（或）鞘內(nèi)注射給藥時(shí)，僅限于住院患者，以便醫(yī)生提供持續(xù)的監(jiān)管。
應(yīng)仔細(xì)檢查腎功能、腎功能損傷和氮潴留患者需減量。由硫酸多黏菌素B引起的腎毒性常表現(xiàn)為蛋白尿、管型尿和氮質(zhì)血癥。尿量減少同時(shí)尿素氮升高時(shí)應(yīng)停用該藥物。
神經(jīng)毒性反應(yīng)可表現(xiàn)為煩躁，乏力，嗜睡，共濟(jì)失調(diào)，口感異常，四肢麻木和視力模糊。這些現(xiàn)象與高血清水平相關(guān)，通常發(fā)生在腎功能損傷和（或）腎毒性患者中。
硫酸多黏菌素B應(yīng)避免與其它具有腎毒性和（或）神經(jīng)毒性藥物聯(lián)用，尤其是桿菌肽，鏈霉素，新霉素，卡那霉素，慶大霉素，妥布霉素，丁胺卡那霉素，頭孢霉素，巴龍霉素，紫霉素和黏菌素。
硫酸多黏菌素B神經(jīng)毒性可產(chǎn)生神經(jīng)肌肉阻滯作用導(dǎo)致呼吸麻痹，特別是在使用麻醉和（或）肌肉松弛劑后迅速給藥。
孕婦用藥：這種藥物在妊娠期孕婦的安全性尚未確立。

一般：在沒有證明或強(qiáng)烈懷疑細(xì)菌感染情況下使用多黏菌素B或預(yù)防用藥患者可能不會(huì)獲益，而且會(huì)增加耐藥性上升的風(fēng)險(xiǎn)。
基礎(chǔ)腎功能應(yīng)在治療前檢測(cè)，治療期間應(yīng)密切監(jiān)測(cè)腎功能和血藥水平，避免與筒箭毒堿肌肉松弛劑和其它神經(jīng)毒性藥物（醚，筒箭毒箭，琥珀酰膽堿，加拉明，十甲季銨和檸檬酸鈉）合用，可能導(dǎo)致呼吸抑制。如出現(xiàn)呼吸麻痹癥狀，應(yīng)給予呼吸輔助，停用藥物。和其它抗生素一樣，使用此藥物可能導(dǎo)致非敏感菌過(guò)度生長(zhǎng)，包括真菌。如發(fā)生二重感染，應(yīng)當(dāng)制定合適方案。
患者需知：應(yīng)告知患者抗菌藥物包括多粘菌素B僅用于治療細(xì)菌感染，不能治療病毒感染（例如：普通感冒）。
當(dāng)注射用硫酸多粘菌素B用于治療特定細(xì)菌感染時(shí)，應(yīng)告知患者：盡管治療早期患者會(huì)感覺越來(lái)越好，但藥物治療應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照指示。不按要求給藥或者療程不完全可能會(huì)（1）降低直接治療療效（2）增加耐藥性產(chǎn)生和導(dǎo)致未來(lái)多粘菌素B和其它抗菌藥物治療無(wú)效。
抗生素引起腹瀉是一個(gè)常見問題，通常停藥后結(jié)束。有時(shí)發(fā)生在抗生素開始使用后，會(huì)產(chǎn)生水樣便和血便（伴有或不伴有胃痙攣和發(fā)燒），有時(shí)甚至可能發(fā)生在最后使用抗生素后的兩個(gè)月或更久之后。如發(fā)生此類情況，患者應(yīng)盡快聯(lián)系醫(yī)師。

硫酸多黏菌素B幾乎對(duì)除奇異變形桿菌外所有革蘭氏陰性菌有殺菌作用。多黏菌素通過(guò)改變細(xì)菌細(xì)胞膜通透性導(dǎo)致細(xì)菌死亡。革蘭氏陽(yáng)性菌、真菌、革蘭氏陰性球菌對(duì)多黏菌素B耐藥。多黏菌素B體外藥敏測(cè)試需采用合適的方法。以下的體外藥敏試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)僅用于解釋當(dāng)質(zhì)控參數(shù)都滿足時(shí)多黏菌素B對(duì)銅綠假單胞菌抗菌活性測(cè)試結(jié)果。
體外藥敏試驗(yàn)解釋標(biāo)準(zhǔn)——硫酸多黏菌素B對(duì)銅綠假單胞菌抗菌活性
MIC(μg/ml)
病原菌 敏感 中介 耐藥
銅綠假單胞菌 ≤2 4 ≥8
紙片解釋標(biāo)準(zhǔn)(mm)(300 unit disk)
病原菌 敏感 中介 耐藥
銅綠假單胞菌 ≥12 - ≤11
體外藥敏試驗(yàn)質(zhì)量控制范圍——硫酸多黏菌素B對(duì)銅綠假單胞菌抗菌活性
質(zhì)量控制微生物（ATCC編號(hào)） MIC(μg/ml) 紙片質(zhì)量控制范圍(mm)(300 unit disk)
銅綠假單胞菌（27853） 1-4 4-18