銀屑病是一種常見、易反復(fù)、病因復(fù)雜的慢性炎癥性皮膚病，世界范疇內(nèi)患病率約為1％～3％。，由于病情頑固，常需終身治療。銀屑病好發(fā)于頭皮、背部及四肢伸側(cè)。輕則產(chǎn)生丘疹，脫銀白色鱗屑，瘙癢難忍;重則全身脫皮，化膿糜爛，淤血及不同程度瘙癢等，典型臨床表現(xiàn)為鱗屑性紅斑或白色斑塊，局限或廣泛分布。
銀屑病雖然無傳染性，但是這個疾病由于反反復(fù)復(fù)所以治療困難。目前可使用的治療藥物及方法甚多，選擇適合患者的治療藥物和方法，對控制病情，維持長期療效十分重要。在眾多銀屑病類型中，臉部銀屑病十分常見，讓眾多患者深受困擾，不容忽視。
?那么臉部銀屑病都有哪些特征？
臉部銀屑病主要表現(xiàn)為點滴狀的斑丘疹或指甲蓋大小的紅斑，主要是在患者的額、眉、頰、外耳后、耳窩等部位聚集，不過也可能是單獨存在某個部位的。斑塊表面通常干燥，脫屑明顯，輕刮表面鱗屑，猶如蠟滴，稱為蠟滴現(xiàn)象；刮去表面白色鱗屑后，可露出一層淡紅發(fā)亮的半透明薄膜。一般在春、冬季會出現(xiàn)反復(fù)或加重的癥狀，到了夏季和秋季就會減輕。
?哪些藥物適用于治療臉部銀屑病呢？
常見的銀屑病外用藥物有皮質(zhì)激素、維生素D3衍生物等，需要根據(jù)患者所處的不同疾病階段用藥。皮質(zhì)類固醇和維生素D3衍生物是外用治療的常用藥物，是系統(tǒng)治療的基礎(chǔ)。
皮質(zhì)類固醇：與其它局部藥物相比，外用適當強度的糖皮質(zhì)激素，起效更快速，同時對瘙癢癥狀的改善也更快。局部糖皮質(zhì)激素不能作為維持治療而長期使用，因為長期應(yīng)用會有皮膚萎縮、腎上腺素抑制等不良反應(yīng)，一般不宜長期使用于臉部銀屑病的治療。
維生素D3衍生物：維生素D3衍生物是能治療銀屑病的局部藥物，這類型的藥物主要起到抑制角質(zhì)形成細胞增殖的作用，并有免疫抑制和抗炎作用，適用于靜止期斑塊狀銀屑病。與糖皮質(zhì)激素相比，該類藥物作用持續(xù)時間更長。
臉部銀屑病是一種常見的銀屑病臨床表現(xiàn)，由于其位置在裸露的地方，會對人體的美觀產(chǎn)生很大的影響。所以，快速地控制臉部銀屑病的臨床癥狀，對于改善患者生活質(zhì)量，恢復(fù)患者的自信心非常重要。但是臉部皮膚比較薄，比較敏感，所以在用藥時要特別注意的，需要使用一些相對溫和的藥物，在臨床應(yīng)用中，維生素D3衍生物對于治療臉部銀屑病相對安全，維生素D3衍生物包含有：他卡西淳軟膏、卡泊三醇軟膏等。其中卡泊三醇對于臉部較強的刺激性，臉部因皮膚薄嫩醫(yī)生一般建議選擇對臉部作用溫和的他卡西醇軟膏進行相關(guān)治療，他卡西醇較卡泊三醇整體刺激性更小，不易發(fā)生面部皮膚刺激而出現(xiàn)的藥物性皮炎。
?維生素D3衍生物的用藥注意事項
1、根據(jù)皮損情況選擇合適的藥物
如對于頭部銀屑病患者，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇搽劑類藥物，如卡泊三醇軟膏搽劑，搽劑類藥物方便頭部給藥。面部及皮膚相對較嫩的皮損，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇作用溫和的藥物，如他卡西淳軟膏，除角膜和結(jié)膜外，其他位置使用部位未作限制，臨床上常用于臉部銀屑病治療。
2、把握正確的用法用量，避免過量用藥
由于維生素D3衍生物過量吸收可能會引血鈣起濃度上升，影響心臟，因而不能大面積使用。正確的用法用量是每天2次。每天最大劑量不超過15g，每周最大劑量不超過100g，如果是溶液，則不能超過60ml/周，治療面積不應(yīng)超過體面積的30%。
3、其它用藥注意事項
維生素D3衍生物不宜使用于鈣代謝失調(diào)的病患，也禁用于腎功能不全或嚴重肝疾病患者。孕婦、哺乳期婦女、兒童不建議使用本品。對于一下皮損面積較大，部位較為特殊的患者，可以在醫(yī)生的判斷下確定是否可以使用作用相對溫和的他卡西醇軟膏。
總而言之，不管是采用哪些方法來治療銀屑病，都要保持皮膚的滋潤，這樣才能夠使病情不斷往好的一方面發(fā)展。銀屑病的痛苦，旁人難以感受，患者也容易陷入抑郁情緒。然而，情緒不佳也會誘發(fā)銀屑病的復(fù)發(fā)，形成惡性循環(huán)，因此還希望大家能正確看待銀屑病，盡量讓自己心態(tài)積極，畢竟人生還長著呢。
參考文獻
[1]陳凱.銀屑病:[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2005.01:5-7.
[2]劉曉明,欒莉.銀屑病的長期治療和管理[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2013,27(1):1-4.
[3]舒心,涂曉娟,陳旸,等.銀屑病的發(fā)病機制及靶向治療研究進展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2022,28(1):23-27.DOI:10.3969/j.issn.1006-2084.2022.01.005.
