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        什么情況下用擇泰

          什么情況下用擇泰?擇泰(注射用唑來膦酸)主要成份為唑來膦酸,為白色凍干粉。但是,在治療疾病的時候,對唑來膦酸、其它二磷酸鹽或本品任何成份過敏者禁用。那么,在什么情況下使用用擇泰(注射用唑來膦酸)?
         
          什么情況下用擇泰?根據擇泰(注射用唑來膦酸)說明書可知,該藥與標準抗腫瘤藥物治療合用,用于治療實體腫瘤骨轉移患者和多發性骨髓瘤患者的骨骼損害。用于治療惡性腫瘤引起的高鈣血癥(HCM)。
         
          高鈣血癥是指血清離子鈣濃度的異常升高。由于通常所測定的是總鈣,而不是離子鈣,因此必須注意影響離子鈣的因素。血清白蛋白濃度是臨床上最重要的因素,因為白蛋白是血循環中主要的鈣結合蛋白。在血清白蛋白嚴重降低的情況下(如在惡性腫瘤患者),正常的血清總鈣濃度實際上代表著異常增高的離子鈣濃度。酸堿度也影響血清鈣與蛋白質的結合,堿中毒可使離子鈣濃度降低,酸中毒可使之升高。當進入細胞外液的鈣(腸骨)超過了排出的鈣(腸腎)則發生高鈣血癥,血鈣濃度高于2.75mmol/L。
         
          擇泰(注射用唑來膦酸)的用法用量:成人和老年人 對于HCM患者(白蛋白修正的血清鈣≥ (greater than or equal to) 3.0 mmol/L或12 mg/dl),推薦劑量為4 mg,用0.9%氯化鈉或5%葡萄糖溶液100 mL稀釋,進行不少于15分鐘靜脈輸注。白蛋白修正的血清鈣( mg/dL)=患者血鈣( mg/dL)+0.8×[中位血清白蛋白(g/L)-患者血清白蛋白(g/L)]。給藥前必須測試患者的水化狀態,治療中尿排量應維持2 L/天,應根據患者的臨床狀態進行給藥。由于該藥對腎功能損害可能導致腎衰的危險性,一次給藥劑量不得超過4 mg。再次治療 血鈣濃度重又升高而需再次治療的病例是有限的(只出現在8 mg劑量組中)。再次治療必須與前一次至少相隔7-10天。同時,治療前應檢測患者的血清肌酐水平。腎功能不全患者 到目前為止的研究表明,對于輕度、中度腎功能損傷的患者無需調整劑量和給藥時間(血清肌酐<400 umol/L或4.5 mg/dl)。肝功能不全者 由于臨床上嚴重肝功能不全患者的病例數有限,因此,對于此類患者沒有特別的建議。
         
          腫瘤科藥師溫馨提醒:應用擇泰(注射用唑來膦酸)時沒有發生過急性中毒事件。當劑量高于推薦劑量時,可出現明顯低鈣血癥、低磷酸血癥和低鎂血癥,應對患者仔細監測并采取對應措施。如臨床上出現給嚴重的低血鈣癥狀,輸注葡萄糖酸鈣可逆轉。
         
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