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        治療肺癌的方案有什么原則

          治療肺癌的方案有什么原則?很多肺癌的患者對于癌癥已經產生了恐懼,認為癌癥就是意味著死亡,其實的話這種想法術不正確的,很多情況下,及早發現肺癌的初期癥狀,及時的接受治療是可以康復的,肺癌的患者也不例外,下面的話描述下治療肺癌的方案,以供肺癌患者參考。
         
          (一)治療原則。應當采取綜合治療的原則,即:根據患者的機體狀況,腫瘤的細胞學、病理學類型,侵及范圍(臨床分期)和發展趨向,采取多學科綜合治療( MDT )模式,有計劃、合理地應用手術、化療、放療和生物靶向等治療手段,以期達到根治或最大程度控制腫瘤,提高治愈率,改善患者的生活質量,延長患者生存期的目的。目前肺癌的治療仍以手術治療、放射治療和藥物治療為主。
         
          (二)外科手術治療。
         
          1. 手術治療原則。
         
          手術切除是肺癌的主要治療手段,也是目前臨床治愈肺癌的唯一方法。肺癌手術分為根治性手術與姑息性手術,應當力爭根治性切除。以期達到最佳、徹底的切除腫瘤,減少腫瘤轉移和復發,并且進行最終的病理 TNM 分期,指導術后綜合治療。對于可手術切除的肺癌應當遵守下列外科原則:
         
          ( 1 )全面的治療計劃和必要的影像學檢查(臨床分期檢查)均應當在非急診手術治療前完成。充分評估決定手術切除的可能性并制訂手術方案。
         
          ( 2 )盡可能做到腫瘤和區域淋巴結的完全性切除;同時盡量保留有功能的 健康肺 組織。
         
          ( 3 )電視輔助胸腔鏡外科手術( VATS )是近年來發展較快的微創手術技術,主要適用于 I 期肺癌患者。
         
          ( 4 )如果患者身體狀況允許,應當行解剖性肺切除術(肺葉切除、 支氣管袖狀肺葉 切除或全肺切除術)。如果身體狀況不允許,則行局限性切除:肺段切除(首選)或楔形切除,亦可選擇 VATS 術式。
         
          ( 5 )完全性切除手術( R0 手術)除完整切除原發病灶外,應當常規進行肺門和 縱隔 各組淋巴結( N1 和 N2 淋巴結)切除并標明位置送病理學檢查。最少對 3 個 縱隔 引流區( N2 站)的淋巴結進行取樣或行淋巴結清除,盡量保證淋巴結整塊切除。建議右胸清除范圍為: 2R 、 3a ,3p 、 4R 、 7-9 組淋巴結以及周圍軟組織;左胸清除范圍為: 4L 、 5-9 組淋巴結以及周圍軟組織。
         
          ( 6 )術中依次處理肺靜脈、肺動脈,最后處理支氣管。
         
          ( 7 ) 袖狀肺葉切除術 在術中快速病理檢查保證切緣(包括支氣管、肺動脈或靜脈斷端)陰性的情況下,盡可能行保留更多肺功能(包括支氣管或肺血管),術后患者生活質量優于全肺切除術患者。
         
          ( 8 )肺癌完全性切除術后 6 個月復發或孤立性肺轉移者,在排除肺外遠處轉移情況下,可行復發 側余肺 切除或肺轉移病灶切除。
         
          ( 9 )心肺功能等機體狀況經評估無法接受手術的 I 期和 II 期的患者,可改行根治性放療、射頻消融治療以及藥物治療等。
         
          2. 手術適應證。
         
          ( 1 )Ⅰ、Ⅱ期和部分Ⅲ a 期( T3N1 -2M 0;T1-2N 2M 0 ; T4N0 -1M 0 可完全性切除)非小細胞肺癌和部分小細胞肺癌( T1-2N0 ~ 1M0 )。
         
          ( 2 )經新輔助治療(化療或化療加放療)后有效的 N2 期非小細胞肺癌。
         
          ( 3 )部分Ⅲ b 期非小細胞肺癌( T4N0 -1M 0 )如能局部完全切除腫瘤者,包括侵犯上腔靜脈、其他毗鄰大血管、心房、隆凸等。
         
          ( 4 )部分Ⅳ期非小細胞肺癌,有單發對側肺轉移,單發腦或腎上腺轉移者。
         
          ( 5 )臨床高度懷疑肺癌的肺內結節,經各種檢查無法定性診斷,可考慮手術探查。
         
          3. 手術禁忌證
         
          ( 1 )全身狀況無法耐受手術,心、肺、肝、腎等重要臟器功能不能耐受手術者。
         
          ( 2 )絕大部分診斷明確的Ⅳ期、大部分Ⅲ b 期和部分Ⅲ a 期非小細胞肺癌,以及分期晚于 T1-2N0 -1M 0 期的小細胞肺癌。
         
          (三)放射治療。肺癌放療包括根治性放療、姑息放療、輔助放療和預防性放療等。
         
          肺癌如何治療?肺癌的治療藥物有:漢防己甲素片、化癥回生口服液金刺參九正合劑清肺散結丸益肺清化膏
         
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          腫瘤科藥師溫馨提醒:對于肺癌患者來說,其實不僅是要承受化療和手術帶來的身體上的異樣變化,另外的話心理的恐懼也是一大因素,所以說患者的家人也要給患者適當的精神上的支持,不要讓患者的心覺得孤獨無靠。

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