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        肺癌腦轉移怎么診斷

          肺癌腦轉移怎么診斷?肺癌晚期可出現各個不同臟器的轉移,可引起相應的癥狀,常常給患者帶來極大的痛苦,甚至威脅到生命。
         
          肺癌腦轉移的診斷方法是:
         
          1.首選增強MRI。增強MRI為顱內腫瘤診斷的金標準。它能提供最為清晰的腫瘤圖像,對微小病灶、水腫和腦膜瘤較CT(包括增強CT)更為敏感,尤其是位于腦干和后顱窩的病灶;在腦轉移和腦膿腫、腦外傷鑒別方面具有優勢;能夠進行腫瘤分級或評價治療效果。
         
          2.PET-CT能夠評價腫瘤及正常組織的代謝情況,區分放射性壞死抑或腫瘤復發;顯示活檢的最佳靶區,同時進行腫瘤分級。
         
          3.如果增強MRI顯示軟腦膜呈現強化,強烈推薦腰穿。腰穿禁忌證:由于阻塞性腦水腫、中線結構移位而出現腦壓增高或有任何跡象表明有后顱窩占位。
         
          4.腦脊液檢查,細胞學檢查可見惡性腫瘤細胞。
         
          腦轉移治療手段有哪些?
         
          1.手術和放療是腦轉移治療的基石
         
          當患者出現1-3個腦轉移時,選擇手術±全腦放療(whole brain radiotherapy, WBRT)或立體定向放療±WBRT。具體治療方案需要視情況而定。
         
          在多發腦轉移(≥4個)患者中,全腦放療是目前的標準治療,推薦劑量為30 Gy/10 f。全腦放療可以改善70%患者的神經系統癥狀,近期有效率可達80%,一年生存期達10%一20%。
         
          2.化療
         
          新型烷化劑替莫唑胺(Temozolomide)是一種小分子、具脂溶性的口服化療藥物,具有良好的中樞/腦脊液滲透性,有100%的生物利用度和相當高的血腦屏障透過率(約為血漿濃度的30%一40%),進入中樞后能自發轉換為活性代謝產物,副反應低,具有放療增敏作用。替莫唑胺可單用、與其他化療藥物聯合及與放療聯合或序貫手術或放療。
         
          培美曲塞(Pemetrexed)是一種結構上含有核心為吡咯嘧啶基團的抗葉酸制劑,有研究表明,其對于無癥狀腦轉移顱內、顱外病灶均有療效。
         
          亞硝脲類藥物(卡莫司汀、福莫司汀、洛莫司汀)和替尼泊苷等的確在腦轉移瘤中濃度較高,對腦轉移灶有一定療效。
         
          拓撲替康(Topotecan) 是拓撲異構酶-I型的抑制劑,屬于半合成喜樹堿。目前研究顯示其可進入血腦屏障,對肺癌腦轉移瘤具有良好的效果
         
          3.靶向治療
         
          表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors, EGFR-TKIs)、間變性淋巴瘤激酶(Anaplasticlymphomakinase, ALK)、抑制劑貝伐珠單抗(Bevacizumab)及一些免疫靶向藥物均對于腦轉移有一定療效。
         
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          腫瘤科藥師溫馨提醒:需提醒的是,患了癌癥不要驚慌,目前很多人對于癌癥的認識存在誤區,將癌癥視為"不治之癥"。臨床上經常會見到部分患者一經確診,臨床癥狀迅速出現,病情急劇惡化。對癌癥強烈的心理恐懼是造成這一結果的重要原因。因此廣大患者一旦出現癌癥癥狀,應盡快前往當地權威醫療機構診療,以免耽誤病情。

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