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        關于肺癌的早期癥狀主要有什么

          關于肺癌的早期癥狀主要有什么?肺是人體內的熱帶雨林,它供給著人類體內的氧氣,排除人體內的二氧化碳。是人類的生命之源。沒有呼吸就沒有一切,所以,肺的健康,影響可謂是深遠的。它關乎機體的正常運轉。好的肺才能帶給人健康。但往往由于不健康的生活習慣,肺癌就成了必然的發生。到底肺癌有什么表現呢?
         
          一、癥狀:
         
          早期多無癥狀,幾乎2/3的肺癌患者在就診時已是晚期(Ⅲ期或Ⅳ期),95%的病人可有臨床檢查結果,原發瘤、轉移瘤、全身癥狀或腫瘤伴隨癥狀均可是病人的首診癥狀。
         
          原發腫瘤引起的首發癥狀占27%,癥狀與原發腫瘤的部位有關,中心型肺癌表現為刺激性干咳、憋氣、反復發作的同一部位的肺炎、咯血或哮喘,喉返神經、膈神經壓迫癥狀或上腔靜脈壓迫綜合征。周圍型腫瘤更常見胸痛、憋氣或胸腔積液等癥狀。大的周圍型病灶、中心壞死、空洞最終出現類似肺膿腫的表現,原發性肺癌常見癥狀分組。遠處轉移病灶引起首發癥狀者占32%。10%~20%的肺癌患者伴有腫瘤伴隨綜合征。
         
          肺癌的臨床表現與癌腫的部位、大小、是否壓迫、侵及鄰近器官以及有無轉移等情況有密切關系。癌腫在較大的支氣管內生長,常出現刺激性咳嗽。癌腫增大影響支氣管引流,繼發肺部感染時可以有膿痰。另一個常見的癥狀是血痰,通常為痰中帶血點、血絲或間斷少量咯血;有些病人即使出現一兩次血痰對診斷也具有重要參考價值。有的病人由于腫瘤造成較大支氣管阻塞,可以出現胸悶、氣短、發熱和胸痛等癥狀。
         
          晚期肺癌壓迫鄰近器官、組織或發生遠處轉移時,可以產生:
         
          ①壓迫或侵犯膈神經,引起同側膈肌麻痹。
         
          ②壓迫或侵犯喉返神經,引起聲帶麻痹聲音嘶啞。
         
          ③壓迫上腔靜脈引起面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張、皮下組織水腫、上肢靜脈壓升高。
         
          ④侵犯胸膜,可以引起胸腔積液,多為血性。
         
          ⑤癌腫侵入縱隔,壓迫食管,可引起吞咽困難。
         
          ⑥上葉頂部肺癌。
         
          二、診斷標準:
         
          原發性支氣管肺癌的診斷依據包括:癥狀、體征、x線表現以及痰癌細胞檢查(痰檢)。診斷工作中,應根據不同情況采取不同步驟。
         
          (一)X線陰性,痰檢陰性
         
          1.凡無癥狀但具有三大高危因素(男性、年齡≥45歲和吸煙>400支/年)者應半年進行70~100mm熒光縮影x線攝片或胸部透視和痰液細胞檢查。
         
          2.凡有咯血或/和干性嗆咳,伴有三大高危因素者應反復進行痰細胞學檢查,同時給以規則抗炎治療;可以考慮作纖維支氣管鏡檢查(纖支鏡檢)和電視透視。如反復痰檢或鏡檢仍陰性,應每兩個月復查一次,堅持一年。
         
          (二)X線陰性、痰檢陽性
         
          1.排除上呼吸道和食管癌腫
         
          2.進行纖支鏡檢,爭取窺及亞亞段,遇可疑的局部粘膜增厚、粗糙或有血跡,須在該處作刷檢、沖洗或穿刺支氣管壁粘膜尋找癌細胞。如發現局部有高低不平或粗糙明顯,應考慮作咬取活檢。
         
          3.進行電視透視,變動體位,重點注意隱蔽部位小結節灶。
         
          4.如經以上檢查均未能發現病灶,仍應每兩個月復查痰液、電透和纖支鏡檢。也可作CT檢查,在可疑處作細分層。定期復查持續不少于一年。
         
          (三)X線陽性、痰檢陰性
         
          1.有段、葉性肺炎或阻塞性肺炎,懷疑為中央型肺癌者應作纖支鏡檢,包括經纖支鏡活檢(TBB),或選擇性支氣管造影;并反復加強痰檢。
         
          2.腫塊或結節病變應作局部斷層片。有條件者可作經纖支鏡肺活檢(TBLB),或經皮肺活檢,或抽吸作細胞學診斷。
         
          3.連續痰檢至少十二次以上。
         
          4.反復痰檢仍為陰性,而x線高度懷疑肺癌時,應作剖胸探查與冷凍切片活檢。
         
          (四)X線陽性,痰檢陽性
         
          1.積極作手術前準備。
         
          2.疑有區域淋巴結腫大時,可攝正側位傾斜分層片。必要時可作CT。對局限期小細胞肺癌在大醫院則應常規采用CT和正側傾斜分層片、肝臟B超、骨同位素掃描和骨髓穿刺成活檢涂片檢查,以利制訂治療方案。
         
          三、分類:
         
          肺癌起源于支氣管粘膜上皮,局限于基底膜內者稱為原位癌。癌腫可向支氣管腔內或/和臨近的肺組織生長,并可通過淋巴、血行或經支氣管轉移擴散。癌瘤生長速度和轉移擴散的情況與癌瘤的組織學類型、分化程度等生物學特性有一定關系。
         
          肺癌的分布情況,右肺多于左肺,上葉多于下葉。從主支氣管到細支氣管均可發生癌腫。起源于主支氣管、肺葉支氣管的肺癌,位置靠近肺門者,稱為中央型肺癌;起源于肺段支氣管以下的肺癌,位置在肺的周圍部分者,稱為周圍性肺癌。
         
          臨床上一般將肺癌分為下列四種類型。
         
          1.鱗形細胞癌(又稱鱗癌):在各種類型肺癌中最為常見。2.未分化癌。3.腺癌。4.肺泡細胞癌
         
          四、其他
         
          只有早期診斷,早期治療,才能獲得較好的療效,因此要對群眾廣泛宣傳防癌知識。對40歲以上的成人宜定期每隔半年進行1次胸部X線普查。對已出現可疑癥狀如久咳不愈、痰血、肺部陰影者更應進行一系列詳細檢查,明確診斷。對于普查中發現的≤5mm的結節,應每3個月復查1次;6~10mm大小的結節,應經皮穿刺活檢,如果不能活檢,應每3個月復查CT;>1cm的結節,應活檢。
         
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          腫瘤科藥師溫馨提醒:關愛生命,關注肺的健康。多做有氧運動,加強肺部功能。養成良好的生活習慣,保護好自己的肺臟。少抽煙,少去煙塵滿布得得地方。多接受大自然的氧吧,還肺一個健康環境,預防肺癌的發生,真正做到呼吸健康。讓身體的這片熱帶雨林更加茂盛。

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