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        胃癌的治療方法是什么

          胃癌的治療方法是什么?胃癌的治療與其他惡性腫瘤的治療相同,均應(yīng)將手術(shù)治療作為首選的方法,同時(shí)根據(jù)情況合理的配合化療、放療、中醫(yī)中藥和免疫治療等綜合治療。
         
          根據(jù)TNM分期,當(dāng)前采用綜合治療方案,大致如下。
         
          I期胃癌屬于早期胃癌,主要以手術(shù)切除為主。對(duì)個(gè)別Ⅱa十Ⅱc型侵及粘膜下層,淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移者,應(yīng)配合一定化療。
         
          Ⅱ期胃癌屬于中期胃癌,主要以手術(shù)切除為主。有的輔助化療或免疫療法。
         
          Ⅲ期胃癌多侵及周圍組織并出現(xiàn)較廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,雖以手術(shù)切除為主,但應(yīng)配合化療、放療、免疫治療和中醫(yī)中藥治療。
         
          Ⅳ期胃癌已屬晚期,多采用非手術(shù)療法,有適于手術(shù)者盡量切除原發(fā)與轉(zhuǎn)移病灶,配合化療、放療、免疫、中醫(yī)中藥綜合療法。
         
          (一)手術(shù)治療  手術(shù)治療分為根治性手術(shù)、姑息性手術(shù)和短路手術(shù)。
         
          1.根治性手術(shù)切除:此概念是相對(duì)的,指從主觀判斷認(rèn)為腫瘤已被切盡,可以達(dá)到治療的效果,實(shí)際上只有一部分能達(dá)到治愈。
         
          2.姑息性切除:指主觀上判斷腫瘤已不可能完全切除,但主要的瘤塊可切除,切除腫瘤可解除癥狀,延長(zhǎng)壽命,為進(jìn)一步綜合治療創(chuàng)造條件。
         
          3.短路手術(shù):主要用于已不可能手術(shù)切除的伴有幽門梗阻的病例,作胃空腸吻合術(shù)可緩解梗阻。
         
          (二)放射治療
         
          1.術(shù)前放療:指對(duì)某些進(jìn)展期胃癌,臨床上可摸到腫塊,為提高切除率而進(jìn)行的術(shù)前局部照射。每次200cGY,5次/周,共4周,總量為4000cGY。停止放療后lo一14d行手術(shù)。可增加局部切除率,但不能影響淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的程度,術(shù)前費(fèi)時(shí)6周。因此對(duì)5年生存的影響難以估價(jià)。
         
          2.術(shù)中放療:指腫瘤切除后建立胃腸吻合前,針對(duì)以腹腔動(dòng)脈為中心的術(shù)野進(jìn)行一次大劑量照射,以3000~3500cGY為宜。對(duì)進(jìn)展期胃癌可提高5年生存率約10%。術(shù)中確保將腸道隔離在照射野外,防止放射性并發(fā)癥的發(fā)生。
         
          3.術(shù)后放療:多數(shù)學(xué)者認(rèn)為無(wú)效。
         
          (三)化療  早期胃癌可不用化療外,其他進(jìn)展期胃癌均應(yīng)適當(dāng)化療。
         
          1.周身化療:臨床上決定化療方案。首先考慮腫瘤病理類型、部位、病期等因素。胃癌多為腺癌,常選用5-FM、MMC、ADM、MeCCNu等藥物。術(shù)后第一年應(yīng)作三個(gè)療程,每療程約2個(gè)月,休息2個(gè)月后作第二療程。第二三年每年作二個(gè)療程,第四五年每年作一個(gè)療程,五年后可不必化療。
         
          常用化療方案:
         
          (1)FAM:5-Fu 500mg iv d1d8d15
         
          ADM 30-50mg iv d1
         
          MMC 4-10mg iv d1
         
          21天為一周期。
         
          2.腹腔化療:可術(shù)后腹腔置管或腹腔埋置化療泵及插管化療。增加局部濃度。
         
          (四) 免疫療法  免疫治療與化療并用,可延長(zhǎng)患者生命。常用干擾素、IL-2、BCG等藥物。
         
          (五) 中醫(yī)中藥治療  以扶正為主。可對(duì)抗放療副作用,提高白細(xì)胞、血小板,調(diào)整胃腸功能,提高機(jī)體抵抗力。
         
          腫瘤科藥師溫馨提醒:對(duì)于胃癌的治療可以選擇藥物艾坦胃復(fù)春片復(fù)方斑蝥膠囊等藥物進(jìn)行治療。
         
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