為進(jìn)一步加強(qiáng)我國(guó)老年人動(dòng)脈粥樣硬化性心血管?。ˋSCVD）的防治工作，借鑒今年發(fā)布的國(guó)際血脂管理指南和臨床證據(jù)，近日，我國(guó)部分老年心腦血管病專家更新了2010年版《血脂異常老年人使用他汀類藥物中國(guó)專家共識(shí)》。（中華內(nèi)科雜志。2015,54:467）
共識(shí)指出，他汀類藥物治療可降低ASCVD的病死率，減少心血管事件。由于老年人心血管病患病率高，發(fā)生心血管事件的危險(xiǎn)更大，他汀類藥物治療帶來(lái)的絕對(duì)獲益更大。目前，缺乏專為高齡（80歲以上）老年人設(shè)計(jì)的前瞻、隨機(jī)對(duì)照大規(guī)模臨床試驗(yàn)，缺乏大劑量他汀類藥物治療使老年人獲益的臨床證據(jù)。
低密度脂蛋白膽固醇是老年人血脂異常管理的首要目標(biāo)，非低密度脂蛋白膽固醇是次要目標(biāo)。共識(shí)建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、采取健康的生活方式作為治療老年人血脂異常的基本措施，他汀類藥物為首選調(diào)脂藥。建議根據(jù)患者心血管病的危險(xiǎn)分層及個(gè)體特點(diǎn)，充分評(píng)估調(diào)脂治療的利弊，合理選擇調(diào)脂藥物。
他汀類藥物相關(guān)的肌肉、肝臟、腎臟及新發(fā)糖尿病等不良反應(yīng)隨藥物劑量增大而增加。因此，ASCVD老人使用他汀類藥物應(yīng)從小或中等劑量開始，后續(xù)根據(jù)療效調(diào)整劑量。
使用他汀類藥物使血脂達(dá)標(biāo)后，應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，可根據(jù)血脂水平調(diào)整劑量甚至更換不同他汀類藥物，如無(wú)特殊原因不應(yīng)停藥。停用他汀類藥物后血脂升高甚至反跳，使心血管事件及死亡率明顯增加。
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