導讀：使用正穩（富馬酸替諾福韋二吡呋酯）的患者，有罕見的腎功能損害、腎功能衰竭和近端腎小管病變的發生，并已有導致骨骼異常的報道(有時導致骨折)，推薦服用本品者進行腎功能監測。藥物
使用正穩的患者中，有罕見報告指出可能出現腎功能損害、腎功能衰竭和近端腎小管病變（如Fanconi綜合征）。此外，還有導致骨骼異常的報道，有時甚至可能導致骨折。因此，推薦服用正穩的患者定期進行腎功能監測，以便及時發現并處理潛在問題。
當正穩與其他抗逆轉錄病毒藥物聯合使用時，約有接近三分之一的患者可能發生不良反應，其中大部分是輕到中度的消化道事件。值得注意的是，接近1%的成年患者因消化道不良反應而中斷了正穩的治療。
乳酸酸中毒和嚴重脂肪性肝腫大也是與正穩使用相關的不良反應。雖然這些反應較為罕見，但一旦發生可能對患者健康造成影響。因此，在使用正穩期間，應密切關注患者的相關癥狀及實驗室檢查結果。
藥物說明書明確指出，不推薦本品與去羥肌苷聯用，因可導致不良反應風險的增加。此外，對于HBV和HIV合并感染的患者，中斷正穩治療后可能會出現嚴重的乙型肝炎急性惡化。
除了上述不良反應之外，正穩還可能引發多種其他不良反應，這些反應按器官系統分類如下：免疫系統：過敏反應，包括神經性水腫。代謝和營養：低磷血癥、低鉀血癥、乳酸性酸中毒。呼吸、胸和縱隔：呼吸困難。胃腸道：腹痛、淀粉酶增加和胰腺炎。肝膽：脂肪肝、肝酶升高（特別是天門冬氨酸轉氨酶、丙氨酸轉氨酶、丙種谷氨酰轉肽酶）、肝炎。皮膚和皮下組織：皮疹。肌肉骨骼和結締組織：橫紋肌溶解癥、骨軟化癥（可能表現為骨痛并導致骨折）、肌無力、肌病（這些反應多與近端腎小管病變相關）。腎和泌尿系統：腎功能不全、腎衰、急性腎衰、Fanconi綜合征、近端腎小管病變、蛋白尿、肌酐升高、急性腎小管壞死、腎性尿崩癥、多尿和間質性腎炎（包括急性病例）。全身與用藥部位：衰弱。
需要強調的是，上述不良反應的發生頻率各不相同，且部分不良反應的發生機制尚不完全明確。同時，這些不良反應可能由多種因素導致，不一定與正穩直接相關。因此，在出現任何不適癥狀時，患者應及時就醫并告知醫生正在使用的藥物，以便醫生進行綜合評估和處理。
總之，在使用正穩期間，患者應遵循醫生的指導，定期進行相關檢查，并密切關注自身癥狀變化。同時，患者和家屬也應保持與醫生的良好溝通，共同應對可能出現的挑戰。
