賀普丁耐藥可以吃什么藥？拉米夫定是第一代治療慢性乙肝的成分，對(duì)于干擾素來說，它可以解決針劑治療帶來的不變，不過耐藥屏障會(huì)相比后續(xù)的藥物成分較低，患者長(zhǎng)時(shí)間服用，例如很多年，就會(huì)出現(xiàn)耐藥的反應(yīng)。
拉米夫定片（商品名：賀普丁）是目前治療慢性乙型肝炎效果較好的抗病毒藥物，可抑制HBV-DNA的復(fù)制，但HBeAg轉(zhuǎn)陰率低，停藥后易反跳，是比較容易發(fā)生耐藥變異的，每年以20%的比例遞增。因?qū)ζ渌塑疹愃幬锟赡軙?huì)發(fā)生交叉耐藥，給治療造成困難。對(duì)賀普丁耐藥后有以下兩種方案可供選擇：
1、可采用拉米夫定片（賀普丁）+阿德福韋治療。
核苷類藥物發(fā)生耐藥的療程不同。賀普丁在9個(gè)月內(nèi)、阿德福韋在1年內(nèi)、恩替卡韋在2年內(nèi)很少會(huì)發(fā)生耐藥，最好在不會(huì)發(fā)生耐藥的時(shí)間內(nèi)更換，比如賀普丁用9個(gè)月后換阿德福韋1年，然后又重新?lián)Q賀普丁。如此周而復(fù)始，可以避免耐藥。
比較單用阿德福韋酯或阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定對(duì)拉米夫定耐藥的HbeAg陰性慢性乙肝患者的療效。方法 70名對(duì)拉米夫定耐藥HbeAg陰性慢性乙型肝炎的門診患者隨機(jī)分為兩組：阿德福韋酯組和聯(lián)合用藥組。阿德福韋酯組患者服用阿德福韋酯10 mg/d,聯(lián)合用藥組在服用阿德福韋酯的基礎(chǔ)上加服拉米夫定100 mg/d,所有患者均治療24月。治療前、治療后1,3,6,12,18和24月采集靜脈血，分別檢測(cè)HBV-DNA和ALT.隨訪時(shí)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢 查，記錄不良反應(yīng)。結(jié)果 兩組患者治療后平均ALT水平均顯著降低，HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率和ALT復(fù)常率顯著增加，但是聯(lián)合用藥組明顯優(yōu)于阿德福韋酯組。結(jié)論 阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定或阿德福韋酯單用治療對(duì)拉米夫定耐藥的HbeAg陰性慢性乙肝患者均有效，但聯(lián)用效果更好。（資料來源：郭華， 程時(shí)德。 阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定對(duì)拉米夫定耐藥的HbeAg陰性慢性乙肝患者的療效觀察[J]. 中國(guó)生化藥物雜志， 2010, 31（6）：414-416.）
2、停用拉米夫定片（賀普丁），改用恩替卡韋。
恩替卡韋的出現(xiàn)，為拉米夫定片（賀普丁）耐藥提供一個(gè)新的選擇。作為賀普丁耐藥的"補(bǔ)救藥"，恩替卡韋抗病毒效果好，優(yōu)缺點(diǎn)跟賀普丁差不多，但在對(duì)賀普丁耐藥或者變異時(shí)再用恩替卡韋，變異率相對(duì)要高一點(diǎn)。
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