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        正確診斷腫瘤是治療的前提,腫瘤診斷方式有哪些

        科組:腫瘤科藥師作者:董覃秀

        治療腫瘤,先要從診斷腫瘤開始,腫瘤診斷可以分為腫瘤定性以及明確分期兩個步驟。

         

        所謂的腫瘤定性,其實是為了確診病人所患的腫瘤是良性腫瘤還是惡性腫瘤,并且要明確腫瘤的組織類型和分化程度。明確分期,則是指確定腫瘤的病變范圍,了解腫瘤的進展情況,從而決定治療原則以及初步判斷預后。

         

        診斷腫瘤的方式有很多,一般情況需要根據病人的體表癥狀來初步判斷,來決定病人應需進行哪些檢查。

         

         

        臨床癥狀

         

         

        在中國,腫瘤篩查并沒有得到很好的普及,加上不同腫瘤的表現癥狀可能跟很多慢性疾病的表現癥狀相似,所以大多數腫瘤病人一開始并沒有重視腫瘤的臨床癥狀,從而導致了腫瘤經常被延誤診斷。

         

        但是從一定角度上來講,病人所表現出來的臨床癥狀,能讓臨床專業人士初步進行診斷。

         

         

         

         

        實驗室檢查

         

         

        在腫瘤診斷中,特異性的腫瘤標志物是可以幫助診斷的。在臨床上常說的腫瘤標志物,其實就是腫瘤所特有且不存在于正常組織的一種物質。同時,在臨床上不同的惡性腫瘤所特有的標志物也有所不同。

         

        常見的惡性腫瘤的腫瘤標志物:

        肺癌的主要標志物是NSE(神經元特異性烯醇化酶)。其他標志物是:CYFRA21-1(細胞角質素片段抗原21-1)、ProGRP(胃泌素釋放肽前體)、SCC(鱗狀細胞癌相關抗原測定)。

         

        原發性肝癌主要標志物是AFP(甲胎蛋白)。其他標志物是:AFP-L3(甲胎蛋白異質體)、DCP(異常凝血酶原)、GPC-3(磷脂酰基醇蛋白聚糖3)、GP-73(高爾基體蛋白73)。

         

        胃癌的主要標志物是CA72-4(糖類抗原72-4)。其他標志物是:PG(胃蛋白酶)、CA19-9(糖類抗原19-9)、CEA(癌胚抗原)。

         

        乳腺癌的主要標志物是CA15-3(癌抗原15-3)。其他標志物是:CA549(糖鏈抗原549)、BRCA1/2、ER(雌激素受體)、PR(孕激素受體)、HER-2(人類表皮生長因子受體2)。

         

        胰腺癌的主要標志物是CA19-9(糖類抗原19-9)。其他標志物是:CA50(糖類抗原50)、淀粉酶。

         

        卵巢癌的主要標志物是CA125(糖類抗原125)。其他標志物是:HE4(人附睪蛋白4)、β-HCG(人絨毛膜促性腺激素)。

         

        前列腺癌的主要標志物是PSA(前列腺特異抗原)。其他標志物是:f-PSA(游離前列腺特異性抗原)、PAP(前列腺酸性磷酸酶)、ALP(堿性磷酸酶)。

         

        結直腸癌的主要標志物是CEA(癌胚抗原)。其他標志物是:CA242(糖類抗原242)。

         

         

         

         

        影像學檢查

         

         

        一般來說,每一個確診的未被確診的腫瘤病人,都是需要進行一些影像學檢查。影像學檢查可以進一步確診惡性腫瘤,方便多學科會診,讓專業人士進一步決定治療方案。

        目前在臨床上,比較常見的影像學檢查主要是:CT、X線、MRI、超聲波等。

         

        PET-CT的中文全稱是正電子發射計算機斷層顯像,是目前在臨床上用于腫瘤診斷,最為系統的全身性的檢查方式。

         

        增強CT也叫強化CT,能直接顯示出人體器官的輪廓、形態以及病變范圍,可以對發現的可疑部位進行重點的檢查,提高診斷準確率。

         

        X-射線是也是一種更為常見的檢查方法,可以多很多腫瘤具有較為準確的判斷。

         

        MRI是一種能能夠顯示機體任何解剖截面圖像,可多層面直接成像的檢查方法。一般來講,MRI會比B 超更具優勢,可以對病變組織功能進行評估監測。

         

        另外,在臨床上價格較為便宜的還是超聲波檢查,超聲波檢查對肝、胸水、腹水、子宮等部位的腫瘤具有一定的優勢。

         

         

         

         

        病理檢查

         

         

        病理檢查是腫瘤診斷當中最為可靠的一種診斷依據,所以很多惡性腫瘤病人都是應該做病例檢查的。其中,包括了脫落細胞學檢查以及非脫落細胞穿刺取材診斷這兩種。

         

         

         

         

        內鏡檢查

         

         

        內鏡檢查是一種可以直接直接窺視人體體內腔、孔隙部位的癌前病變及癌腫的檢查方式。一般來講,內鏡檢查可以取活檢,主要是為了方便組織病理學檢查和確診。

         

         

         

        很多惡性腫瘤的臨床癥狀會與一些慢性疾病的癥狀出現重疊,當病人長期出現一些臨床不適癥狀的時候,病人應當及時到醫院進程就診。

         

        END

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