便秘不可怕，可怕的是便秘反反復(fù)復(fù)。便秘治療方法千千萬(wàn)，到底哪個(gè)能解我憂(yōu)愁？
便秘治療，最重要的是達(dá)到便秘治療“金標(biāo)準(zhǔn)：1.緩解便秘癥狀；2.恢復(fù)正常腸道動(dòng)力；3.重建排便生理功能。”這時(shí)候我們才有可能擺脫便秘反復(fù)。
哪種藥能做到呢？今天我們就對(duì)便秘的治療藥物大起底，分別從作用機(jī)制、不良反應(yīng)、藥物循證醫(yī)學(xué)證據(jù)(便秘治療指南推薦等級(jí),ⅠA＞ⅡB＞ⅢC[1])、適用人群幾個(gè)方面分析，看看究竟哪個(gè)才是你的便秘最優(yōu)解，讓你治療便秘不花“冤枉錢(qián)”。
現(xiàn)在來(lái)一一分析，讓大家更加清楚自己的便秘應(yīng)該怎么選擇藥物。
便秘藥物分析
01
潤(rùn)滑性瀉藥
常見(jiàn)代表藥
開(kāi)塞露(藥用甘油)
蓖麻油
作用機(jī)制
軟化大便、潤(rùn)滑并刺激腸壁快速排便。
不良反應(yīng)
頻繁使用會(huì)造成腸道黏膜損傷，降低直腸敏感性，導(dǎo)致排便更加困難；影響脂溶性維生素及鈣、磷吸收。
適合人群
急性便秘，或大便嵌塞需快速排便者。慢性嚴(yán)重心腦血管疾病人群使用時(shí)，應(yīng)避免排便過(guò)度用力。
藥物循證醫(yī)學(xué)證據(jù)
指南未做特別描述。
02
容積性瀉藥
常見(jiàn)代表藥
歐車(chē)前(ⅡB)
麥麩(ⅢC)
甲基纖維素(ⅢC)
作用機(jī)制
滯留糞便中的水分，增加糞便含水量和糞便體積從而起通便作用。
不良反應(yīng)
腹脹；可能加重結(jié)腸慢傳輸型便秘、頑固性出口障礙型便秘。
適合人群
輕度便秘。
藥物循證醫(yī)學(xué)證據(jù)
ⅡB/ⅢC級(jí)[1]。
03
滲透性瀉藥
常見(jiàn)代表藥
聚乙二醇(ⅠA)
乳果糖(ⅡB)
作用機(jī)制
隨食物進(jìn)入腸道，在腸內(nèi)形成高滲狀態(tài)，吸收水分，增加體積同時(shí)軟化糞便，使糞便容易排出；還能刺激腸道蠕動(dòng)并恢復(fù)腸道功能，幫助重建排便規(guī)律。
不良反應(yīng)
少見(jiàn)。乳糖酶缺乏癥者、糖尿病患者乳果糖注意使用。
適合人群
輕、中度急慢性便秘。
藥物循證醫(yī)學(xué)證據(jù)
?、馎/ⅡB級(jí)[1]；其中聚乙二醇已被多國(guó)便秘治療指南列為用于慢性便秘治療藥物[2,3]。
04
刺激性瀉藥
常見(jiàn)代表藥
番瀉葉(ⅢC)
比沙可啶(ⅡB)
作用機(jī)制
刺激腸壁末梢神經(jīng)，引起腸道反射性蠕動(dòng)，從而快速排便。
不良反應(yīng)
長(zhǎng)期使用降低腸道敏感性，引起藥物依賴(lài)、結(jié)腸黑病變甚至誘發(fā)腸息肉等。
適合人群
輕度急性便秘，或大便嵌塞需快速排便人群短暫、間斷使用。
藥物循證醫(yī)學(xué)證據(jù)
?、駼/ⅢC[1]。
05
促腸動(dòng)力藥
常見(jiàn)代表藥
普蘆卡必利(ⅠA)
作用機(jī)制
和腸壁上的5-羥色胺受體結(jié)合來(lái)促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，進(jìn)而排便。
不良反應(yīng)
頭痛、惡心、腹瀉等。
適合人群
6個(gè)月內(nèi)使用瀉藥無(wú)效且排除繼發(fā)性原因?qū)е碌谋忝?，?jīng)醫(yī)生評(píng)估后使用。
藥物循證醫(yī)學(xué)證據(jù)
?、馎[1]，用于常規(guī)瀉藥無(wú)效的便秘患者[2,4]。
哎呀，這么多種藥，記不住怎么辦？
別擔(dān)心，我們做了一張簡(jiǎn)單的匯總圖，收藏這張圖，結(jié)合視頻里提到的便秘治療“金標(biāo)準(zhǔn)”，就能輕松地根據(jù)自己的情況快速又有效的選擇便秘用藥。
Golden Standard
便秘治療“金標(biāo)準(zhǔn)”
緩解便秘癥狀
恢復(fù)正常腸道動(dòng)力
重建排便生理功能
總結(jié)
了解便秘的專(zhuān)業(yè)治療，不僅能幫助自己擺脫便秘反復(fù)，還能幫助到身邊的人，讓他們少走彎路，少花“冤枉錢(qián)”。
因?yàn)閿[脫便秘沒(méi)有想象中難，只需簡(jiǎn)單兩步：根據(jù)自己的情況選擇合適的藥物、并規(guī)范使用。做到這兩步，距離擺脫便秘便只有一步之遙了。
參考
[1]《中國(guó)慢性便秘診治指南（2013，武漢）》
[2]《美國(guó)結(jié)直腸外科醫(yī)師學(xué)會(huì)便秘臨床診治指南》
[3]《中國(guó)慢性便秘專(zhuān)家共識(shí)意見(jiàn)(2019,廣州)》
[4]《慢性便秘基層診療指南（2019年）》
