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        在眼睛上“動刀”,您不得不知道的那些事

        科組:眼科藥師作者:勞潔文

          隨著科技的發達,電子產品的普及,不科學用眼越來越普遍,患近視的人越來越多,數據顯示,我國近視人數已達超過4.1億,而且近視的人群越來越年輕化。隔著一副眼鏡難免會讓人顯得呆板,加上在這個看重顏值的年代,越來越多年輕人都選擇通過手術摘掉眼鏡,今天我們就談談關于近視眼手術的那些事兒。

          一、近視眼手術有哪些?     目前臨床上比較常用的近視眼手術一般分為兩類:
         
          (一)角膜手術:
         
          自1979年前蘇聯Fyodrov醫生開創了首例角膜放射狀切開術(PK)以來,近視角膜手術發展至今已經歷了6個階段的發展,此6個階段依次為:
         
          1、角膜放射狀切開術(PK);
         
          2、準分子激光角膜表面切削術(PRK);
         
          3、準分子激光原位角膜磨鑲術(LASIK);
         
          4、準分子激光上皮下角膜磨鑲術(LASEK);
         
          5、飛秒激光制瓣聯合準分子激光原位角膜磨鑲術(FS-LASIK);
         
          6、全飛秒激光小切口角膜微透鏡取出術(SMILE);
         
          其中目前臨床上最主流的角膜手術為全飛秒(SMILE)和半飛秒(FS-LASIK),而準分子激光手術已在逐漸被淘汰。
         
          (二)晶體屈光手術
         
          上面說的角膜手術,無論是哪一種,對角膜的厚度和近視的度數都是有要求的,對于不適合實施角膜手術的患者,條件符合的還可以選擇人工晶體植入手術(ICL)進行治療。ICL術簡單來說就是將一個微型的隱形眼鏡植入眼內,從而達到糾正視力的目的。
         
          上述兩類手術,由于角膜術是需要除去一些角膜組織,所以我們又稱之為“減法”手術,它適用于中低度近視患者,是不可逆的,一旦術后視力再度下降,有可能需進行二次手術或其他治療。相反,晶體屈光術則為“加法”手術,適用于高度、超高度近視患者,是可逆的,術后患者可以根據自己不同時期的需求將人工晶體更換或取出。
         
          二、 準分子激光術、半飛秒、全飛秒有什么區別?
         
          簡單來說這三種手術的基本原理都是通過改變角膜曲率,重塑角膜彎曲度使近視患者恢復正常視力。其中半飛秒是準分子激光術的升級版,就是把準分子激光術的“角膜刀”用飛秒激光替代來制作角膜瓣,而全飛秒則是當今最新的激光術,只有“德國蔡司”這個儀器才能實現,無需制作角膜瓣,用微創技術一步達到手術目的。

          準分子激光術 半飛秒 全飛秒
        儀器 角膜刀+準分子激光治療儀 飛秒激光設備+準分子激光治療儀 德國蔡司全飛秒激光屈光手術系統“VisuMax”
        是否制角膜瓣
        角膜切口 約20mm 20mm 2-4mm
        價格 較低 中等 較高
        特點 存在制瓣不均勻、紐扣瓣等風險,角膜神經損傷多 飛秒激光制作角膜瓣均一性高、精確度高,角膜瓣不易移位 微創,不存在角膜瓣,但二次手術時只能選擇表面切削手術

          以下用三個簡圖來科普一下三種角膜術的原理吧:



         
          三、 選擇哪種手術最好?
         
          對于選擇哪種手術最好,本人覺得沒有最好的,只有最適合的。無論是哪種手術,都是有風險的,更何況是在眼睛上“動刀”?近視手術最常出現的并發癥有醫源性圓錐角膜、干眼癥、角膜炎、視力回退等。若真的需要進行手術,必須在正規專科醫院進行一系列的術前篩查,確診條件適合方可“動刀”哦。最后,是不是成功手術后就一片光明了呢?那當然是否定的。術后視力也是有“反彈”的機會,護理不好后果可能比術前還要糟糕,所以術后也是要好好愛護眼睛,好好遵醫囑護理哦。
         
          什么東西都沒有原裝的好,所以還沒近視的朋友們要好好愛護自己的眼睛,珍惜自己的“原裝眼”哦。
         
          參考資料:
          1、《角膜屈光手術治療近視眼的發展》-陳儀樂
          2、《高度近視手術矯正及治療方法研究進展》-侯思夢
          3、《近視手術眼花繚亂——該怎么選》—訪江蘇省中醫院眼科副主任醫師 李凱 孫茜
          4、《半飛秒聯合角膜膠原交聯手術治療高度近視的臨床觀察》—余克明
          5、《準分子激光原位角膜磨鑲術對高度近視手術前后視力及眼調節力變化分析》—吳睿

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