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        一到冬天,血壓就“飆升”?4個用藥原則請掌握

        科組:心腦血管科藥師作者:益藥藥師發布時間:2024-12-12

          張大爺患高血壓已有多年,一直以來,他都按時服藥,血壓控制得還算平穩。然而,每到冬天,他就開始發愁。近期一次去社區醫院測量血壓,高壓竟然達到了160mmHg,低壓也有100mmHg,這可把他嚇了一跳。張大爺就納悶了,自己平時吃藥挺規律的,怎么一到冬天血壓就像脫韁的野馬,一個勁兒地往上“飆升”呢?相信很多高血壓患者都有和張大爺一樣的困擾。
          一、為何一到冬天,血壓就“飆升”?
         
          一到冬天,血壓就“飆升”,這并非偶然。人體的血壓本身就存在季節性變化的規律,冬季血壓升高主要有以下幾個原因:
         
          其一,血管收縮。冬季氣溫較低,人體為了減少熱量散失,會本能地使外周血管收縮。這就好比水管變細了,水流壓力自然就會增大,從而導致血壓上升,而冬季平均收縮壓比夏季會高出10-20mmHg。
         
          其二,激素水平變化。冬季人體的一些激素水平會發生波動,例如腎上腺素、去甲腎上腺素等分泌增加,這些激素會使心跳加快、血管收縮,進而推動血壓升高。
         
          其三,生活方式改變。冬天人們的運動量普遍減少,更喜歡窩在家里,熱量消耗降低,體重容易增加。同時,冬季飲食往往偏向高熱量、高脂肪,這些因素綜合起來,會加重心血管系統的負擔,促使血壓升高。
          二、冬季高血壓患者用藥需知
         
          對于高血壓患者來說,冬季血壓升高帶來的風險不容小覷,因此合理用藥很關鍵。
         
          1、監測血壓,適時調整。冬季應增加血壓測量的頻率,建議每天至少測量一次,建議在早上起床后、服藥前以及晚上睡覺前分別測量,并做好記錄。如果發現血壓持續升高且超過目標值(一般高血壓患者血壓控制目標為140/90mmHg以下,合并糖尿病、腎病等并發癥的患者應控制在130/80mmHg以下),應及時就醫,在醫生的指導下調整用藥劑量或種類。例如,若原本服用的降壓藥劑量已無法有效控制冬季升高的血壓,醫生可能會根據患者的具體情況適當增加劑量,但這必須在專業評估后進行,患者切勿自行隨意加量。
         
          2、聯合用藥,協同增效。單一降壓藥物有時難以控制冬季波動較大的血壓。聯合使用不同作用機制的降壓藥物,可以發揮協同作用,提高降壓效果,同時減少不良反應的發生。常見的聯合用藥方案有血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)與噻嗪類利尿劑聯合,鈣通道阻滯劑(CCB)與β受體阻滯劑聯合等。但聯合用藥需要醫生根據患者的年齡、血壓水平、并發癥等多方面因素綜合考量,患者不能自行搭配藥物。
         
          3、遵循時辰藥理學,合理用藥時間。人體的血壓在一天中呈現波動變化,一般有兩個高峰時段,分別是上午6-10點和下午4-8點。根據時辰藥理學原理,在血壓高峰前1-2小時服藥,可以更好地控制血壓。對于冬季血壓升高的患者,可以在醫生的指導下,適當調整服藥時間,將降壓藥提前服用,以應對血壓的晨間高峰。比如,原本早上8點服藥的患者,可在冬季調整為早上7點服藥。
         
          4、個體化用藥,綜合考量。每位高血壓患者的病情、身體狀況和對藥物的反應都不盡相同。因此,用藥方案應遵循個體化原則。醫生會綜合考慮患者的年齡、性別、血壓升高程度、是否合并其他疾病(如糖尿病、冠心病、心力衰竭等)以及藥物的耐受性等因素,制定適合患者的降壓方案。例如,老年患者可能對降壓藥物的耐受性較差,用藥時需要從小劑量開始,緩慢調整;而合并冠心病的患者,在選擇降壓藥物時會優先考慮對心臟有保護作用的藥物。
          冬季血壓升高是高血壓患者面臨的挑戰,但只要我們了解血壓升高的原因,遵循科學合理的用藥原則,密切配合醫生的治療,就能夠及時控制血壓,降低心腦血管疾病的發生風險。讓我們在寒冷的冬天,為自己的血壓穩定保駕護航,度過一個健康、安心的季節。
         
          參考資料:
         
          [1]歐陽茂。"老年高血壓患者冬季用藥應注意。"老年健康2(2023):24-24.
         
          [2]馬利婭。"高血壓患者的冬季用藥。"健康文摘11(2011):47-47.
         
          [3]孫瑤。"應對冬季高血壓。"開卷有益(求醫問藥)12(2023):49-49.

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