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        帕金森的治療方法,你知道幾種呢?

        科組:神經(jīng)科藥師作者:鄧美如

          很多人都知道對于帕金森目前都是需要治療,而對帕金森的治療方法其實也蠻多的,但是對于很多人而言,面對帕金森的治療,大多數(shù)都知道的就是藥物治療,可是帕金森的治療卻不是只有藥物治療,還有其他方法的,但是帕金森的治療方法當(dāng)中,你知道幾種呢?
         
          帕金森的治療方法包括藥物治療、外科治療、康復(fù)治療、藥物治療。

          藥物治療
         

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          說道藥物治療不用說很多患者都熟悉不過了,但是不同藥物起效作用及適應(yīng)癥都不一樣!當(dāng)然采用藥物治療主要目的是延緩病情,我們都知道帕金森疾病目前來說還沒有任何治愈的方法,但是可以采取藥物的治療,而藥物治療包括疾病修飾治療藥物和癥狀性治療藥物。疾病修飾治療藥物除了可能的疾病修飾作用外,也具有改善癥狀的作用;癥狀性治療藥物除了能夠明顯改善疾病癥狀外,部分也兼有一定的疾病修飾作用。疾病修飾治療的目的是延緩疾病的進展。目前,臨床上可能有疾病修飾作用的藥物主要包括單胺氧化酶B 型(MAO-B)抑制劑和多巴胺受體(DR)激動劑等。
         
          外科治療
         

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          對于多數(shù)的帕金森患者而言初期會選擇藥物治療較多,但是隨著病情的加深,各方面的變化,考慮到病人的實際情況也會采取手術(shù)治療,手術(shù)可以明顯改善運動癥狀,但不能根治疾病,術(shù)后仍需應(yīng)用藥物治療,但可相應(yīng)減少劑量。手術(shù)需嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證,非原發(fā)性帕金森病的帕金森疊加綜合征患者是手術(shù)的禁忌證。手術(shù)對肢體震顫和(或)肌強直有較好的療效,但對軀體性中軸癥狀如姿勢平衡障礙則無明顯療效。手術(shù)方法主要包括神經(jīng)核毀損術(shù)和DBS,DBS 因其相對無創(chuàng)、安全和可調(diào)控性而作為主要選擇。手術(shù)靶點包括蒼白球內(nèi)側(cè)部(GPi)、丘腦腹中間核(VIM)和丘腦底核(STN),其中在STN行DBS 對改善震顫、強直、運動遲緩和異動癥的療效最為顯著。術(shù)前對左旋多巴敏感可作為STN DBS 治療估計預(yù)后的指標(biāo)(B 級證據(jù)),年齡和病程可作為STN DBS 估計預(yù)后的指標(biāo),病程短的年輕患者可能較病程長且年大的患者術(shù)后改善更為明顯(C 級證據(jù)),然而尚無足夠證據(jù)就GPi 和VIMDBS 的預(yù)后因素做出任何建議(U 級證據(jù))。
         
          康復(fù)治療
         

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          康復(fù)與運動療法對帕金森病癥狀的改善乃至對延緩病程的進展可能都有一定的幫助。帕金森病患者多存在步態(tài)障礙、姿勢平衡障礙、語言和(或)吞咽障礙等,可以根據(jù)不同的行動障礙進行相應(yīng)的康復(fù)或運動訓(xùn)練。如健身操、太極拳、慢跑等運動;進行語言障礙訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、姿勢平衡訓(xùn)練等。若能每日堅持,則有助于提高患者的生活自理能力,改善運動功能,并能延長藥物的有效期
         
          當(dāng)然隨著目前醫(yī)療技術(shù)的日新月異,越來越多的治療方法以及治療藥物被發(fā)現(xiàn),同時研究適合用于目前的治療當(dāng)中去,所以對于帕金森的患者而言,堅持治療,聽從醫(yī)生的囑咐,選擇合適的治療方法,對于改善帕金森病情是有幫助的,同時對于帕金森患者,由于帕金森的病程不同,其癥狀不同,對個人的日常生活影響也會有所不同,情況較為嚴(yán)重的帕金森患者容易并發(fā)出其他精神疾病,影響帕金森患者的治療,所以家屬要做好心理輔導(dǎo)!
         
          文獻參考:
         
          1. 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會帕金森病及運動障礙學(xué)組. 中國帕金森病治療指南(第三版)[J]. 藥學(xué)與臨床研究, 2014(4):428-433.
         
          2.陳生弟. 中國帕金森病治療指南(第三版)解讀[C]// 江西省中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)科學(xué)術(shù)交流會. 2015.

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