400-168-0606

        這里是康德樂大藥房藥師博客平臺,在這里我們以病人為中心、希望將我們與患者交流的心得、就診經(jīng)驗(yàn)與您分享,給予您更多切實(shí)的幫助。

        乙肝抗病毒治療中意外懷孕,如何抉擇?

        科組:肝病科藥師作者:林淑慈

          乙肝在我國算是“家喻戶曉”的疾病了,很多人都有過接種乙肝疫苗的經(jīng)歷。但目前我國乙肝人群數(shù)量依然不低,每年都有新增的乙肝或者,其中約有三——四成是由母嬰傳播而來的。
         
          目前乙肝母嬰傳播阻斷在臨床上已經(jīng)比較長時(shí)間的應(yīng)用,在寶寶出生后及時(shí)采用乙肝免疫球蛋白聯(lián)合乙肝疫苗的主被動(dòng)聯(lián)合免疫,成功率可達(dá)到97.5%。如果母親懷孕期間,病毒載量高有可能會(huì)導(dǎo)致免疫阻斷失敗。
         
          如果在服用抗病毒藥物治療期間,出現(xiàn)意外懷孕,應(yīng)該怎么抉擇?
         
          一般來說,大家擔(dān)心的主要是兩個(gè)方面:藥物對胎兒的影響,或者是乙肝病毒會(huì)不會(huì)感染給胎兒。
         
          美國食品與藥品管理局(FDA)妊娠期藥指南分類中,B類藥物是指在動(dòng)物繁殖研究中(并未進(jìn)行孕婦的對照研究),未見到藥物對胎兒的不良影響?;蛟趧?dòng)物繁殖性研究中發(fā)現(xiàn)藥物有副作用,但這些副作用并未在設(shè)對照的、妊娠首3個(gè)月的婦女中得到證實(shí)(也沒有在其后6個(gè)月具有危害性的證據(jù))。
         
          乙肝抗病毒藥物中,替比夫定及替諾福韋均屬于B類藥物:
         
          替比夫定:抑制乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸(HBVDNA)聚合酶的活性,抑制病毒復(fù)制,降低母親體內(nèi)的病毒載量,從而降低新生兒感染率。替比夫定無致畸性,且顯示其對胚胎和胎仔發(fā)育無不良作用。
         
          替諾福韋:與DNA整合后終止DNA鏈,從而抑制HIV-1反轉(zhuǎn)錄酶和HBV反轉(zhuǎn)錄酶的活性,降低患者HBV DNA載量。沒有證據(jù)表明因?yàn)樘嬷Z福韋造成生育力受損害或?qū)ε咛ビ袀Α?/div>
         
          根據(jù)2015年版乙肝指南,如果在抗病毒治療期間意外懷孕,如使用的是恩替卡韋及阿德福韋酯(FDA孕期C類用藥,對胎兒發(fā)育有可能出現(xiàn)不良影響或致畸作用),應(yīng)該及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生,經(jīng)過評估后更換為替諾福韋或替比夫定繼續(xù)治療,可以繼續(xù)妊娠。如應(yīng)用INF-α(干擾素-α)治療,建議終止妊娠。
         
          意外懷孕,乙肝病毒會(huì)不會(huì)感染給胎兒呢?
         
          乙肝母嬰傳播的途徑主要有三種:宮內(nèi)感染,產(chǎn)時(shí)暴露,產(chǎn)后傳播。
         
          HBV的跨胎盤傳播主要集中在妊娠28周以后,因此在懷孕早期就感染胎兒的幾率相對較低。
         
          以下是減少母嬰傳播的其他注意事項(xiàng):在孕期減少羊膜穿刺術(shù),分娩過程中盡量縮短產(chǎn)程,避免嬰兒吸入羊水、血液和其他母體分泌物,減少胎兒與母親體液接觸時(shí)間,以減少產(chǎn)時(shí)感染。注意保護(hù)新生兒皮膚、黏膜,防止破潰,嬰兒出生之后應(yīng)該立即沐浴。產(chǎn)后需減少母嬰間親密接觸等。
         
          參考:
          李璐;鄒懷賓;陳煜;;乙型肝炎母嬰阻斷研究進(jìn)展[J];肝臟;2018年07期
          健生. 乙肝媽媽也能生出健康寶寶[J]. 江蘇衛(wèi)生保健, 2016(3):46-46.
          潘業(yè). 慢乙肝特殊人群的抗病毒治療(二)——《慢性乙型肝炎防治指南(2015)》解讀[J]. 醫(yī)師在線, 2016, 6(29):25-26.
         
          中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì). 慢性乙型肝炎防治指南(2015年更新版)[J]. 中國病毒病雜志, 2015, 31(6):1941-1960.

        熱門推薦

        正品保障

        正品保障 放心選購

        專業(yè)藥師

        用藥全程指導(dǎo)

        廠家授權(quán)

        廠家授權(quán) 正品渠道

        隱私配送

        安全放心 隱私配送

        康德樂大藥房-國家藥監(jiān)局認(rèn)證的合法網(wǎng)上藥店,專科連鎖藥房,專注于經(jīng)營重大慢性疾病用藥。粵ICP備11004502號-7 ?2005-2022 廣州百濟(jì)新特藥業(yè)連鎖有限公司版權(quán)所有,并保留所有權(quán)利。
        日韩在线高清视频| 久久这里都是精品| 少妇伦子伦精品无吗| 日韩在线视频观看| 国产精品制服丝袜| 久草热8精品视频在线观看| 国产成人精品日本亚洲直接| 久久精品aⅴ无码中文字字幕重口| 亚洲高清专区日韩精品 | 亚洲精品免费视频| 国产日韩精品中文字无码| 中日欧洲精品视频在线| 国产精品视频不卡| 日韩一区二区三区精品| 日韩午夜伦y4480私人影院| 国产SUV精品一区二区88L| 精品国产av一二三四区| 国语自产偷拍精品视频偷| 色综合久久精品亚洲国产| 亚洲综合一区无码精品| 久这里只精品99re66| 国产精品青草久久久久婷婷| 91精品国产免费入口| 久久久一本精品99久久精品66| 亚洲AV日韩精品久久久久久| 久久机热re这里只有精品15| 久热re这里只有精品视频| 日本一区精品久久久久影院| 大陆精大陆国产国语精品| 久久久久久一区国产精品| 久久精品中文字幕有码| 成人精品视频一区二区三区| 国产亚洲精品免费视频播放| 久久99精品九九九久久婷婷| 精品久久久久久国产牛牛app| 国产精品毛片无码| 精品亚洲视频在线观看| 久久久久久噜噜精品免费直播| 成人国内精品久久久久影院| 亚洲精品成人网站在线播放| 亚洲理论精品午夜电影|