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        7.28世界肝炎日|阻斷乙肝母嬰傳播

        科組:肝病科藥師作者:吳春露

          2020年7月28日,是世界衛生組織確定的第十個“世界肝炎日”。今年的活動主題是“沒有肝炎的未來”,主要是號召母親和新生兒重點預防乙型肝炎,從而阻斷母嬰傳播。
         
          乙肝又稱為慢性乙型肝炎,是一種傳染病,其傳播途徑主要是性傳播、血液傳播以及母嬰傳播。母嬰傳播是比較常見的一種途徑,即母親若是乙肝病毒感染者,就有可能將病毒傳染給胎兒或者新生兒。
         
          母嬰傳播主要發生在三個階段,即妊娠過程中、生產過程中以及產后哺乳過程。目前的話,母嬰傳播是可以通過疾病篩查以及醫學技術手段加以阻斷,控制傳播。
         
          如何阻斷乙肝母嬰傳播?
         
          1.對于初次產檢的孕婦,按要求篩查乙型肝炎。其中HBV血清標志物包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc,俗稱二對半,是檢查乙肝病毒感染常用的血清。若HBsAg是陰性,則只需要常規孕期保健即可。
         
          2.若HBsAg為陽性,需要繼續評估相關病情。并進一步檢測HBV DNA水平、肝功能生化指標和上腹部超生。若感染了乙肝病毒,為了防止病毒傳染給胎兒,孕媽媽需要在醫生評估下,決定是否使用抗病毒藥物治療。對于抗病毒藥物,一般會用到替諾福韋酯(TDF)或替比夫定(LdT)這類美國妊娠B級藥物,應在醫生指導下正確用藥,從而抑制乙肝病毒復制。
         
          3.在分娩時候,其分娩方式與母嬰傳播沒有確切關系,因此孕媽媽不必過于糾結,只要根據產科指征決定分娩方式即可。生完寶寶之后,新生兒需要立刻移至復蘇臺,離開血污染的環境,并及時清洗體表的血液、粘液及羊水。
         
          4.新生兒出生12小時內,要注射乙肝疫苗,之后按照療程規定,完成補種。需要注意的是,新生兒在完成3針乙肝疫苗注射后1個月,需要檢測一下HBsAg和抗-HBs,有助于了解免疫應答和乙肝病毒母嬰情況。
         
          5.對于沒有服用抗病毒藥物的寶媽,在新生兒接受規范的聯合免疫之后,是能夠進行母乳喂養的。如果孕媽在喂養期間出現了乙肝,需要服用抗病毒藥物,那就要等停藥之后再進行母乳喂養,以免會通過乳汁傳播給寶寶。
         
          對于有乙肝的寶媽,只要及時做好阻斷工作,是可以避免乙肝病毒傳播的。由于乙肝具有傳染性,所以乙肝媽媽在妊娠期間,一定要配合好醫生使用相關藥物治療,切忌擅自停藥。之后,也要每3個月復查肝功能和HBV DNA,每6個月復查乙型肝炎血清標志物等。新生兒也一樣,也需要定期隨訪。

         
          參考文獻:中國肝炎防治基金會,中華醫學會感染病學分會,中華醫學會肝病學分會.乙型肝炎母嬰阻斷臨床管理流程[J].中華肝臟病雜志,2017,25(4):254-256.

         
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