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        四個肝腹水常識,患者需心中有數

        科組:肝病科藥師作者:吳春露

          肝腹水顧名思義就是肝硬化引起的腹水癥狀,由于肝腹水會伴有腹脹、腹部膨隆等,不但會使患者行走困難,也使患者的生活極為不便。要想治療肝腹水,關于肝腹水的常識也應了如指掌,才能有的放矢,更有效治療該疾病。
         
          一、肝腹水是如何形成的
         
          肝腹水最常見的病因是肝硬化,特別是酒精性肝硬化。由于肝臟生理機構被破壞,生理功能的喪失,最后肝臟失代償期的一種病理表現。其形成主要有以下幾大原因:
         
          1.低白蛋白血癥:這是引發肝腹水的一大病因。肝硬化會導致肝臟內細胞壞死,肝臟萎縮,功能下降,白蛋白也就開始減少,從而蔓延到血漿中白蛋白含量降低。當血液與外界細胞的壓力平衡被打破,血液成分受壓往外滲透,就可形成積水。
         
          康德樂大藥房肝病科藥師支招:如果是上述原因引起的肝腹水,治療應做到對癥用藥。人血白蛋白注射液可以輔助治療低白蛋白血癥及腎病接受類固醇和/或利尿劑治療的水腫病人和肝硬化引起的水腫等,患者應由醫生決定并調整所使用的白蛋白濃度、劑量、輸注速率。
         
          2. 門靜脈高壓:由于人體的門靜脈血需要流經肝臟才能回到下腔靜脈,而中間只要發生阻隔,使回流沒法順利完成,血液就會因為斷流而壓力大增,而壓力超過2.94kPa時,腹腔中的內臟血管床靜水壓就會隨之升高,這樣就大大降低了組織液的回吸收率。多余部分的組織液便順流至腹部形成腹水。
         
          康德樂大藥房肝病科藥師支招:門靜脈高壓引起的肝腹水患者,在平時生活要多注意臥床休息,并做有節奏的呼吸,有助于血液回流。還應定期到醫院進行復診,便于了解靜脈曲張情況,可適當服用一些降低門靜脈壓的藥物,或采取手術治療。
         
          3.其他因素:肝臟結構破壞;淋巴液生成過多不能通過胸導管引流;繼發性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加;抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加等。
         
          二、肝腹水的癥狀
         
          很多肝硬化的病人沒有定期檢查和注意治療的話,是很容易引起肝硬化水腫,俗稱肝腹水。患者會不知不覺肚子變“大”了,因為當腹水逐漸增多時,患者常自覺腹脹,呈膨隆腹部外形,甚至表現為呼吸困難、下肢浮腫。
         
          同樣的還有一些典型的癥狀,發病前患者常有腹脹,大量水使腹部膨隆、腹壁繃緊發高亮,狀如蛙腹,行走困難,有時膈顯著抬高,出現呼吸困難和臍疝。
         
          康德樂大藥房肝病科藥師支招:肝腹水的癥狀常常讓病人措手不及,當出現這些癥狀時,也應有相對應的方法去減輕。比如在飲食方面不但要限制水、鈉的攝入量,也要注意飲食營養和休息,以便于腹水消退。為了保護肝臟,應以高蛋白、高熱量、低脂肪、高維生素食物供給。
         
          三、肝腹水有什么危害
         
          肝腹水的危害大,會導致并發癥出現:由于腹腔大量積液,使腹壓增高,一方面榨取腹腔血管,出格是靜脈,是靜脈塌陷,血液回流障礙,引發靜脈淤血,造成淤血性缺氧,使腸道蠕動功能降落,可引發嚴重腹脹、便秘、胃酸分泌削減,并有益于細菌滋長,和氨的產生于接收,加重氨中毒。
         
          其次,由于腹腔內積液,有益于細菌發展,出格是進行腹腔穿刺活放腹水時,更輕易引發繼發傳染,可引發繼發性或原發性腹膜炎。此外,肝腹水還會加重肝細胞壞死。
         
          四、肝腹水患者需要做什么檢查
         
          首先需要向醫生講述病史,作詳細的體格檢查。常規腹腔穿刺,抽取腹水作化驗檢查可確定其為滲出液或漏出液,肉眼檢查可確定其為漿液性、血性、膿性或乳糜性。超聲檢查可提示少量腹水或腹內包塊。x線、核素掃描、血管造影、ct、mri等檢查,對引起腹水的疾病有較大的診斷價值。
         
          康德樂大藥房肝病科藥師溫馨提醒:關于肝腹水的四個常識,患者需做到心里有數。肝腹水是生活中甚為常見的病癥,對人類健康構成的威脅也越來越大。對于肝腹水患者來說,一定要積極治療,同時注意調整飲食,并嚴格限制食鹽和水的攝入量,才有可能消除腹水。祝您身體健康!

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