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        醫院爆發丙肝感染!沒有疫苗的丙肝要怎么預防

        科組:肝病科藥師作者:林淑慈

        導語

        兩天前,一條關于丙肝爆發的新聞登上熱搜榜,有69名血液透析患者,在江蘇省東臺市人民醫院透析期間,被確認感染上了丙肝病毒。

         

        什么是丙肝?

         

        丙型病毒性肝炎

        簡稱為丙型肝炎、丙肝,是一種由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎。

         

        丙型肝炎病毒分為6種基因型(HCV1~HCV6)和80多種亞型(如1a,1b,2c,3a等)。HCV1b和2a基因型在我國較為常見,其中以1b型為主(56.8%),其次為2型(24.1%)和3型(9.1%),未見基因4型和5型報告,6型相對較少(6.3%)。

        丙肝的危害大嗎?

         

        被丙型肝炎病毒感染后,由于患者大多沒有明顯的臨床癥狀,并不容易被察覺,超過1/4的患者逐漸由慢性肝炎發展為肝硬化肝癌。因此,丙肝又被成為“沉默的殺手”。

         

        丙肝進展

         

        感染初期

         

         

        20%表現為急性肝炎,80%沒有明顯癥狀

         

        慢性肝炎

         

         

        55%~85%患者會進展至慢性丙型肝炎,癥狀比較輕微,也可能沒有明顯自覺癥狀

         

        肝硬化

         

         

        5%~15%患者在20年發展為肝硬化

         

        肝衰

        肝癌

         

         

        慢性丙肝有可能直接發展為肝功能衰竭或肝癌,一旦進展到這一步,病情將難以逆轉。

         

        流行病學顯示,丙肝發病率有所上升

         

        根據2006年全國血清流行病學調查顯示,我國1~59歲人群抗-HCV流行率為0.43%,一般人群HCV感染者約560萬,如加上高危人群和高發地區的HCV感染者,約1000萬例。

         

        2018中華醫學會肝病學分會年會中,莊輝院士指出2007~2017年我國丙肝的報告病例數逐年升高,我國一般人群的丙肝病毒核糖核酸 (HCV RNA) 流行率為0.7% (95%CI: 0.6%~0.8%),估計約1000萬例丙肝患者。高危人群抗-HCV流行率更高,如艾滋病患者和靜脈注射毒品者的抗-HCV流行率高達為60%~90%和48.67%。

         

        2006年到2017年,丙肝流行率由0.43%上升到0.7%,看起來只是一個微小的數值,但一旦乘以我國龐大的人口基數,其患病人群都是不可忽視的。

         

        無預防性疫苗,及時發現是治療關鍵

         

        雖然和乙肝只有一字之差,但丙肝并沒有類似于乙肝的預防性疫苗,因此加深對了解丙肝的傳播途徑,并加以預防,及時發現是治療丙肝的關鍵。

         

         

        丙型肝炎傳播途徑主要有

         

        1

        經輸血或血制品傳播

         

        靜脈注射吸毒和血液傳播是HCV的主要傳播途徑,在一些地區,由于靜脈注射吸毒感染丙肝的患者占70~90%,一次性針頭的反復使用或共用是導致HCV感染的主要途徑。

         

        預防:反復使用醫療器械多在不正規小診所,治療應該到正規的醫療機構,如果在醫院發現醫護人員操作不合規,可及時指出。

         

        2

        性傳播

         

        與HCV感染者發生性行為導致HCV感染的危險性較高。

         

        預防:潔身自好。

         

        3

        母嬰垂直傳播

         

        母親在分娩嬰兒過程中可能將HCV傳播給嬰兒。

         

        預防:目前在臨床上沒有有效的丙肝母嬰阻斷方法,在新生兒出生之后進行定期的監測,及時接受治療。

         

        丙肝能治愈嗎?

         

        丙肝是一種可治愈的疾病,大約有70-80%的丙肝患者通過規范治療可以治愈。

         

        臨床上,一般認為肝功能正常、HCV-RNA轉陰、隨訪跟蹤半年以上病情持續穩定為丙肝治愈標準。

         

        FDA批準的主要丙肝治療藥物參考

         

        ?

        參考來源:

        韓碧華, 周吉坤. 丙型肝炎自然史[J]. 醫學動物防制, 2014(12):1347-1352.

        中華醫學會肝病學分會. 丙型肝炎防治指南(2015年更新版)[J]. 中華實驗和臨床感染病雜志(電子版), 2015, 29(5):1-19.

         

         

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