健康講堂簡(jiǎn)介:用行動(dòng)詮釋專業(yè)擔(dān)當(dāng),用專業(yè)呵護(hù)公眾健康。上藥康德樂大藥房定期舉辦健康課堂,資深藥師對(duì)疾病和用藥進(jìn)行詳細(xì)的講解,簡(jiǎn)單便捷的參與方式,為您提供了解疾病、預(yù)防疾病、安全用藥等相關(guān)知識(shí),并提高自我管理技能,做您的家庭藥師。

        健康講堂預(yù)告

        活動(dòng)預(yù)告:肺癌免疫治療

        時(shí)間:2019/4/9
        地點(diǎn):北京市朝陽區(qū)廣渠路28號(hào)205號(hào)樓1層205-北126
        參與方式:現(xiàn)場(chǎng)

        活動(dòng)預(yù)告:泰瑞莎易瑞沙不良反應(yīng)處理

        時(shí)間:2019/4/16
        地點(diǎn):北京市朝陽區(qū)廣渠路28號(hào)205號(hào)樓1層205-北126
        參與方式:現(xiàn)場(chǎng)

        活動(dòng)預(yù)告:糖尿病指標(biāo)控制及合理膳食

        時(shí)間:2019/4/23
        地點(diǎn):北京市朝陽區(qū)廣渠路28號(hào)205號(hào)樓1層205-北126
        參與方式:現(xiàn)場(chǎng)

        健康講堂資深藥師名錄

        李鎮(zhèn)坤

        李鎮(zhèn)坤

        職稱:執(zhí)業(yè)藥師

        藥師簡(jiǎn)介:全科藥師,有多年用藥指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn),擅長(zhǎng)慢性疾病用藥輔導(dǎo),幫助患者理解用藥方案、指導(dǎo)安全用藥。

        朱宇棟

        朱宇棟

        職稱:藥師

        藥師簡(jiǎn)介:全科藥師,有多年用藥指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn),擅長(zhǎng)慢性疾病用藥輔導(dǎo),幫助患者理解用藥方案、指導(dǎo)安全用藥。

        黃永祥

        黃永祥

        職稱:藥師

        藥師簡(jiǎn)介:擅長(zhǎng): 1、腫瘤科生理、病理、常見癌腫;各類抗癌藥物,常見病和奇難雜病合理用藥。 2、中醫(yī)理論/前沿性治療模式與方法、靶向藥、不良反應(yīng)處理/營(yíng)養(yǎng)支持有獨(dú)特見解。

        許建林

        許建林

        職稱:執(zhí)業(yè)藥師

        服務(wù)時(shí)間:9:00-21:00

        藥師簡(jiǎn)介:擅長(zhǎng):腫瘤靶向精準(zhǔn)治療方案指導(dǎo) 1、腫瘤科組、肝病科組; 2、腫瘤科生理、病理、常見癌腫;抗癌藥物,腫瘤治療模式與方法。 3、腫瘤靶向前沿治療模式,抗癌藥物常見不良反應(yīng)處理,飲食營(yíng)養(yǎng)運(yùn)動(dòng)調(diào)理等有獨(dú)到見解.

        健康講堂實(shí)錄

        【健康講堂】第十二期 致命藥物混搭 @所有人,不允許有人不知道

        本期藥師介紹

        伍常漢

        主講藥師:伍常漢

        職稱:執(zhí)業(yè)藥師

        在皮膚科從事銀屑病(牛皮癬)、白癜風(fēng),痤瘡(青春痘)、脫發(fā)、尖銳濕疣、生殖器皰疹等皮膚病治療方案的藥學(xué)評(píng)價(jià)工作多年,藥學(xué)和皮膚科臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)豐富。

         

         

        提升患者對(duì)藥物的了解

        提高患者的自我用藥管理能力

        盡量減少患者用藥不良體驗(yàn)

         

         
         

         

        健康講堂第十二期

         

         

         
        常言道,人吃五谷雜糧哪有不生病,生病離不開的自然是藥物。
         
        從神農(nóng)嘗百草到如今的利用高科技制作,藥物在生活中占據(jù)著越來越重要的作用。
         
        藥物是什么?
         
        藥物是用以預(yù)防、治療及診斷疾病的物品。在我國(guó)藥物又分為OTC(非處方藥)和Rx(處方藥),其中OTC藥品是經(jīng)過長(zhǎng)期應(yīng)用、確認(rèn)有療效、質(zhì)量穩(wěn)定、非醫(yī)療專業(yè)人員也能安全使用的藥物。
         
        即使經(jīng)過時(shí)間和臨床的檢驗(yàn),OTC藥品能直接在藥房或藥店中購(gòu)買,例如多種感冒藥等,但不合理的藥物“混搭”,仍然有可能引起致命的危險(xiǎn)。
         
        今天北京朝陽店的孫藥師將為大家?guī)砩钪行枰⒁獠荒?ldquo;混搭”的藥物。
         
        本期精選
         
        藥物混搭的危險(xiǎn)案例及分析
         
        藥物相互作用
         
        藥師的話
         
        本期主講內(nèi)容
         
        藥物混搭的危險(xiǎn)案例
         
        案例一
         
        2018年2月1日,安徽蚌埠市某浴池發(fā)生中毒死亡事故,造成一老人當(dāng)場(chǎng)死亡,一中年男子和2名孩童中毒。原來是因?yàn)椋?dāng)日下午老板的2個(gè)兒子將潔廁靈和84消毒液同時(shí)倒進(jìn)了浴盆,引起氯氣中毒事故。
         
        分析
         
         84消毒液和潔廁劑混合反應(yīng)后產(chǎn)生氯氣,通過呼吸道侵入人體,對(duì)上呼吸道黏膜造成損傷:使組織受到強(qiáng)烈的氧化,黏膜發(fā)生炎性腫脹,造成呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)可致死。 
         
        提醒
         
        1
        84消毒液需25°以下避光保存,必須稀釋后使用;宜現(xiàn)用現(xiàn)配,勿用50°以上熱水稀釋。
         
        2
        84消毒液一般稀釋濃度為千分之2-5,即1千ml水里放2到5毫升84消毒液。浸泡時(shí)間為10到30分鐘,消毒以后應(yīng)該用清水沖洗干凈后才能使用。
         
        3
        84消毒液的漂白作用與腐蝕性較強(qiáng),最好不要用于衣物的消毒,蔬菜、水果等食物最好不要用84消毒液消毒。
         
         
        案例二
         
        廣東江門的一名18歲女孩,因感冒同時(shí)服用羅紅霉素和復(fù)方甲氧那明膠囊二種藥物后離奇死亡。 
         
        分析
         
        復(fù)方甲氧那明膠囊:含氨茶堿、甲氧那明、那可丁、氯苯那敏;羅紅霉素:為肝藥酶抑制劑,可降低氨茶堿的代謝,顯著升高氨茶堿血藥濃度,導(dǎo)致氨茶堿中毒,患者出現(xiàn)肌肉顫動(dòng)、心動(dòng)過速、心律失常,嚴(yán)重者甚至呼吸、心臟停止致死。

        提醒
         
        1
        四種含氨茶堿的中成藥:①順氣化痰顆粒(黃荊子、車前草、甘草、氨茶堿、馬來酸氯苯那敏等);②珠貝定喘丸(珍珠、川貝母、麻黃、氨茶堿、鹽酸異丙嗪等) ;③平喘抗炎膠囊(苦杏仁、桔梗、氨茶堿、氯化銨等);④姜膽咳喘片(豬膽粉、烏梅肉、干姜、氨茶堿、氯化銨等)。
         
        2
        四類可導(dǎo)致氨茶堿中毒的抗菌藥物:①大環(huán)內(nèi)酯類(紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素等);②喹諾酮類(諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等);③四環(huán)素類(米諾環(huán)素、多西環(huán)素等)、④林可酰胺類(克林霉素,林可霉素)等。
         
        3
        2種特殊抗菌藥:阿奇霉素、莫西沙星與氨茶堿的相互作用無臨床意義,可以合用。
         
         
        案例三
         
        研究生小張感冒后,因?yàn)橛靡环N感冒藥退熱效果不明顯,為了好得快點(diǎn),就多買了幾種,加倍劑量吃了不少。就診后,血液檢查提示小張全身肌肉正在溶解,肝腎功能衰竭,并出現(xiàn)了嚴(yán)重凝血功能障礙,最終因中毒性肌溶解和肝腎衰竭離世。
         
        分析
         
        這樣的情況許是“對(duì)乙酰氨基酚過量”導(dǎo)致的中毒性肌溶解和肝腎衰竭。一般患者,用于退熱和止痛時(shí),口服對(duì)乙酰氨基酚的每日最大安全劑量為3250毫克。藥物過量時(shí),可很快出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃痛、腹瀉等癥狀,2~4天內(nèi)出現(xiàn)肝功能損害(肝區(qū)疼痛、肝腫大、黃疸)或腎功能損害(少尿、血肌酐升高),4~6 天可出現(xiàn)明顯的肝功能衰竭和腎功能衰竭。
         
        提醒
         
        1
        對(duì)乙酰氨基酚:用藥間隔≥4小時(shí),24小時(shí)內(nèi)不得超過4次;成人每日最大劑量為2g,兒童每次最大劑量:15mg/kg。
         
        2
        牢記這些中成藥中含有對(duì)乙酰氨基酚:
         
        ①感冒靈膠囊和顆粒(對(duì)乙酰氨基酚、氯苯那敏);②金感膠囊(對(duì)乙酰氨基酚、金剛烷胺、氯苯那敏);③感冒清片、膠囊和顆粒(對(duì)乙酰氨基酚、氯苯那敏、嗎啉胍);④仔花感冒片(對(duì)乙酰氨基酚、氯苯那敏);⑤維C銀翹片和顆粒(對(duì)乙酰氨基酚、維生素C、氯苯那敏);⑥新復(fù)方大青葉(對(duì)乙酰氨基酚、異戊巴比妥、咖啡因、維生素C);⑦治感佳膠囊(對(duì)乙酰氨基酚、嗎啉胍、氯苯那敏)等。
         
        3
        美國(guó)食品藥品管理局(FDA)禁止2歲以下兒童服用復(fù)方感冒藥,且在藥品說明書上明確規(guī)定:不推薦給4歲以下的兒童使用復(fù)方感冒藥。
         

        藥物之間存在相互作用
         
        藥物相互作用
         
        藥物相互作用(drug interaction,DI)是指病人同時(shí)或在一定時(shí)間內(nèi)由先后服用兩種或兩種以上藥物后所產(chǎn)生的復(fù)合效應(yīng),可使藥效加強(qiáng)或副作用減輕,也可使藥效減弱或出現(xiàn)不應(yīng)有的毒副作用。
         
        1
        理化相互作用
         
        藥物合用產(chǎn)生可觀察的沉淀、氧化、分解,或不可觀察的水解反應(yīng)、效價(jià)下降、聚合變化等,影響藥物生物利用度。
         
        如維生素C注射液在pH>6時(shí)易被氧化,故不宜與堿性的氨茶、谷氨酸鈉等注射液合用,否則會(huì)被氧化分解而失效。
         
        2
        藥代動(dòng)力學(xué)相互作用
         
        代謝性藥物相互作用是指2種及其以上藥物在同時(shí)或序貫用藥時(shí),在代謝環(huán)節(jié)產(chǎn)生作用的干擾,結(jié)果使療效增強(qiáng)甚至產(chǎn)生不良反應(yīng),或療效減弱甚至治療失敗。
         
        1、具有酶促作用的藥物,一般加速另一種藥物的代謝而使半衰期縮短。如苯巴比妥是肝藥酶誘導(dǎo)劑,增加其他藥物的代謝,使之作用減弱。
         
        2、具有酶抑制作用的藥物則使另一種藥物的代謝減慢,從而延長(zhǎng)該藥物的半衰期。如地高辛在腸道可經(jīng)正常菌群代謝成雙氫地高辛,若合用紅霉素,則抑制了正常菌群,可使地高辛血藥濃度升高。
         
         
        3
        藥效學(xué)相互作用
         
        藥物合用時(shí),一種藥物改變了另一種藥物的藥理效應(yīng),但對(duì)血藥濃度并無明顯影響,而主要是影響藥物與受體作用的各種因素。
         
        如羅紅霉素、左氧氟沙星、克林霉素等與茶堿類藥物聯(lián)用,可使茶堿清除率降低,易引起茶堿在體內(nèi)積蓄中毒,聯(lián)用時(shí)需監(jiān)測(cè)茶堿的血藥濃度。

         
        孫藥師的話
         
        避免藥物“混搭”引起的嚴(yán)重、致命不良反應(yīng),用藥安全必須要牢記。
         
        重視使用前閱讀藥品說明書,說明書中詳細(xì)記載了藥物的注意事項(xiàng)、禁忌癥、藥物相互作用等信息,若閱讀后仍然不清楚,可及時(shí)咨詢醫(yī)生或藥師。
         
        不宜頻繁更換藥,更加不建議自行服用多種藥物,以防出現(xiàn)用藥過量。
         
        65歲以上患有慢性疾病人群,需要長(zhǎng)期接受藥物治療,增減用藥數(shù)量或計(jì)量均需在專業(yè)人員的評(píng)估下進(jìn)行,降低用藥風(fēng)險(xiǎn)。
         
        中藥和西藥之間同樣存在相互作用,服用應(yīng)該間隔2小時(shí)以上。
         
        食物也會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生影響,如水果中的鈣、鎂等金屬離子可能和藥物絡(luò)合成難容復(fù)合物,影響吸收,吃藥前后不要吃水果;葡萄柚汁可使特非那定、非洛地平、尼索地平、洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、環(huán)孢素、咪達(dá)唑侖、丁螺環(huán)酮、西沙比利、阿司咪唑、丙咪嗪、華法林、茶堿、咖啡因、紅霉素等的濃度升高,可使伊曲康唑、環(huán)孢素、他克莫司的生物利用度降低。
         
        提問時(shí)間
         
        Q&A
         
        對(duì)于不能來現(xiàn)場(chǎng)聽講的人來說,即使有疑問也不能及時(shí)向講課藥師提出,但您可以在本文下留言,或者是掃碼加藥師好友,直接向藥師提問。
         
        每期《健康講堂》的推送,我們都在努力還原現(xiàn)場(chǎng)的內(nèi)容,但無論是主講內(nèi)容的豐富度、藥師答疑的全面性都比不上現(xiàn)場(chǎng),有疑問還可立刻咨詢藥師,有機(jī)會(huì)的話希望大家能夠到現(xiàn)場(chǎng)參加。如果你有想問藥師的,歡迎掃描二維碼添加藥師。